Pneumokokken Impfstoff
Im August veröffentlichte die STIKO im Epidemiologischen Bulletin eine Empfehlung zur Anwendung des Pneumokokken-Konjugatimpfstoffs PCV20 und entschied über den Wechsel von quadrivalenten zu trivalenten Influenza-Impfstoffen.
Hier die wichtigsten Fakten für die Praxis:
• Anwendung des PCV20-Impfstoffs im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter:
Seit 2006 empfiehlt die STIKO eine Grundimmunisierung mit einem Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (PCV) für alle Säuglinge. Derzeit sind in Deutschland PCV13, PCV15 und seit dem 12.03.2024 auch PCV20 verfügbar. PCV20 umfasst die gleichen Serotypen wie PCV13 und zusätzlich sieben weitere.
• Empfehlungen für Säuglinge und Frühgeborene:
Basierend auf den bisherigen Daten empfiehlt die STIKO weiterhin PCV13 oder PCV15 im 2+1-Schema für gesunde, reifgeborene Säuglinge (≥6 Wochen). Frühgeborene sollten ebenfalls mit PCV13 oder PCV15 geimpft werden, allerdings im 3+1-Schema.
Diese Empfehlung beruht auf einer Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von PCV20 im Vergleich zu PCV13, gestützt auf vier randomisierte Phase-2- und Phase-3-Studien. Das Reaktogenitäts- und Sicherheitsprofil von PCV13 und PCV20 ist vergleichbar. Allerdings blieben die IgG-Antikörper-Konzentrationen von PCV20 nach drei Impfstoffdosen im Säuglingsalter (3+1-Schema) unter denen von PCV13. Erst nach der abschließenden Impfdosis (im Alter von 11-15 Monaten, je nach Schema) erreichte PCV20 das Korrelat des Impfschutzes, wobei auch hier die Antikörperkonzentrationen niedriger waren als bei PCV13. Die STIKO stellte fest, dass die Bedeutung der geringeren IgG-Konzentration noch unklar ist und eine Unsicherheit bei der Bewertung darstellt.
Wegen der niedrigeren Effektivität von PCV20 gegenüber PCV13 nach zwei Impfstoffdosen ist PCV20 für das 2+1-Schema der Grundimmunisierung in Europa nicht zugelassen; stattdessen kommt das 3+1-Schema zur Anwendung (für Säuglinge ab 6 Wochen).
Für die Anwendung von PCV20 als Indikationsimpfung bei Kindern mit Risikofaktoren gibt es derzeit keine ausreichenden Daten, um eine Empfehlung auszusprechen.
Aktuell empfiehlt die STIKO für 2- bis 17-Jährige mit erhöhtem Risiko eine Impfung mit dem Polysaccharidimpfstoff PPSV23 im Abstand von 6 bis 12 Monaten.
